为进一步规范医务人员与医药代表的接触行为，建立医院与医药生产经营企业之间信息与技术交流的合规通道，提升工作透明度，强化行风建设，促进廉洁行医，保障临床工作有序进行，营造风清气正的医药购销环境，依据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）的通知》（国卫医急发〔2025〕13号)《医药代表管理办法》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本制度。
一、人员界定及工作方式
（一）人员界定
1.本制度所称医药代表，是指医疗器械、设备、耗材、试剂、物资及药品等生产、经营企业在医疗机构从事药品、医疗器械等产品的学术、商业推广、投标的工作人员，其他来院从事宣传、推销活动（信息化建设、工程项目建设等）的人员参照本制度执行。
2.本制度所称院内工作人员，包括卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员以及在医疗卫生机构内提供服务、接受医疗卫生机构管理的其他社会从业人员。
（二）工作方式
1.接待范围主要涉及新药、特药、新耗材、新仪器、新设备等推广活动，以及进医院使用的药品、医疗器械临床效果，沟通解决使用中存在的问题。非医疗物资、信息软件、基建维修工程等企业业务代表到院活动，参照本制度。
2.除日常业务办理、安装维修、谈价议价、应急采购、药品、物资配送等特殊情况外，所有第三方医药代表到医院拜访交流均需在医院相关职能科室登记，由院纪委监督。
3.医药代表原则上不得进入诊疗区进行推广。
二、拜访管理
（一）备案预约管理
1.备案管理
综合管理科、药剂科、医务科、护理部、计划财务科、办公室（党委办公室）、行政服务中心等所涉及到的业务归口机关职能科室为备案、预约的管理部门，原则上第三方医药代表应按自然年度每年备案一次，备案资料如下：
（1）药品、器械、医用耗材等生产经营企业的营业执照、法定代表人身份证复印件、加盖企业公章及法定代表人签字或盖章的授权委托书原件、被授权人身份证复印件。
（2）具体授权开展的业务范围和授权期限。
（3）加盖企业公章的第三方医药代表廉洁承诺书（附件1）。
（4）第三方医药代表登记备案和诚信档案（附件2）。
2.预约接待管理
（1）第三方医药代表在院内开展有关产品学术、商业推销、投标等活动时，应从青海油田医院门户网站下载《青海油田医院第三方医药代表预约登记表》（附件3）进行填写，再以电话、信函等方式，与从事药品、医用器械、医用耗材、信息、工程项目建设等管理的机关职能归口部门进行预约，来院前携带预约登记表，将预约登记表上交至相关职能归口部门（科室）进行来院拜访预约登记。
（2）第三方医药代表拜访相关职能科室及临床医技科室必须提前至少5个工作日预约，接待部门将在5个工作日内审核，并以电话、信函等方式回复是否同意接待，同时告知接待时间、地点、人员；接待人员应由医务科、护理部、综合管理科、药剂科、计划财务科、办公室（党委办公室）、行政服务中心等所涉及到的业务归口部门及相关临床、医技科室负责人或工作人员参加（原则上不少于2人），院纪委做好监督工作，医务科（行风办）负责廉洁核查。
（二）接待要求
1.坚持“三定、三有”原则：定时间、定地点、定人员，有预约、有流程、有记录。原则上接待工作应安排在有安装带录音录像功能监控设备的会议室（时间、地点、会议室由受访科室确定和预定），不得私自进入诊疗区。
2.相关被访问科室人员按照《青海油田医院第三方医药代表来访活动记录表》（见附件5）做详细记录，每月底各接待部门（科室）需将《青海油田医院第三方医药代表廉洁承诺书》（附件1）《青海油田医院第三方医药代表登记备案和诚信档案》（附件2）《青海油田医院第三方医药代表预约登记表》（附件3）《青海油田医院第三方医药代表来访活动记录表》（附件5）报纪委办公室备案。
三、工作要求
1.严禁被拜访对象向医药代表泄露医院内部数据、产品使用等敏感信息；严禁擅自更改接待时间、地点或私自接待；违者严肃处理，涉嫌违法的依法移送。
2.各科室应主动监督，禁止医药代表在科室周围逗留、私自进入科室；如发现违规，应立即拒绝并报告院纪委。
3.必须严格遵守预约流程，严禁医药代表私自进入诊疗区、探查内部信息；违者将被驱离、约谈并暂停产品采购，严重者报执法机关处理。
4.院纪委负责在医院门（急）诊、住院部医生办公室等诊疗区域张贴“严禁医药代表入内”告示，在主要出入口公示《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》承诺和举报电话。
5.医院党政领导班子成员根据责任分工对分管部门负领导管理责任，相关行政职能部门负直接管理责任，各业务科室负责人负科室管理责任，负责监督本科室工作人员行为规范，加强教育监督。
四、监督管理
1.严禁任何科室和个人私自接待医药代表，不允许医药代表未经预约备案在诊疗区域、病房区域、办公区域进行产品推介和促销活动。
2.院纪委不定期深入临床、医技科室、门诊部和相关职能部门进行督查，如发现医药代表推销、统方等违规行为的，应立即阻止并保留证据。
3.本院工作人员擅自接待医药代表，一经发现，由院纪委约谈涉事工作人员、科室负责人，全院通报批评；情节严重的，记入个人医德医风档案，取消当年度医德医风评优评先资格；涉嫌违规违纪的，按照相关程序处理。
4.发现医药代表擅自进入医院诊疗区域开展宣传、推销等违规行为，首次约谈涉事企业负责人，停止采购该医药代表代理的医药产品3个月；再次发现，将其列入医院黑名单，禁止其两年内在医院开展业务活动，直至终止合作。
5.本制度自发布之日起试行，试行期一年。