为持续规范医疗服务行为、严守医保基金使用红线，切实保障基金安全高效运行，近日，青海油田医院医保办在原有常态化自查自纠工作基础上，严格对标青海省卫生健康委医保基金违规使用常见问题提醒函与省医保局 2026年第二批医疗服务项目规则最新要求，全面升级医保监管模式，以更高标准、更严举措、更实作风推进医保基金规范使用。

此前，我院医保办已按照医院医保基金合理使用专项整治行动统一部署，建立常态化自查机制，持续开展收费核查、处方点评、费用审核等工作，有效防范各类违规风险。随着上级新版文件下发，医保办第一时间组织专题学习超频次收费、限疗程使用、限定年龄、重复收费等核心规则，全面梳理门诊、住院、检查、治疗、用药、耗材等全流程风险点，将新规要求嵌入日常工作全链条。

按照最新工作安排，自2025年9月起，医保办在原有月度自查基础上，实行每日门诊、住院医保数据全量自查，重点对照新规筛查医疗服务项目周期超频次、限支付疗程、年龄不符、项目重复计费等问题，做到当日数据当日清、异常情况及时核、风险隐患立即改。同时，严格对照专项整治自查表与整改台账，对发现问题实行清单化管理、责任人包干、限期整改销号，形成闭环管控。

下一步，医保办将持续强化政策宣贯与业务培训，推动全院医护、收费、医技人员熟练掌握最新智能监管两库规则，不断提升合规收费、合理诊疗、规范用药意识，以常态化、智能化、精细化监管，守好群众“看病钱、救命钱”，为医院高质量发展提供坚实医保保障。

        撰稿：田 明

审核：刘琰瑾