高龄高危破难题 精准手术护安康——外一科成功为77岁多病共存患者完成复发疝修补术

  近日，我院外一科依托精准诊疗技术与多学科协作优势，成功为一名77岁高龄、合并多种基础疾病的右侧腹股沟复发疝患者顺利完成疝修补术，标志着科室对高龄、高危、复发性疝气等复杂病例的救治水平迈上新台阶。

  该患者既往有腹股沟疝手术史，属于高难度复发疝。因既往补片植入，患者局部组织粘连严重、解剖结构紊乱，术中极易损伤血管、神经及周围组织，手术难度和并发症风险远高于初次疝修补手术。同时，患者合并心力衰竭、房颤、心功能不全、肺气肿等多种心肺疾病，心肺储备功能差，麻醉及手术耐受度极低。高龄、复杂基础病叠加复发疝解剖异常，使本次手术成为高危复杂手术，术中微小波动即可诱发心衰加重、心律失常、呼吸衰竭、心脑血管意外等致命风险，对术前评估、麻醉选择、术中操作及围手术期管理提出极高挑战。为保障患者安全，科室接诊后立即启动高龄高危患者诊疗流程，完善全套术前检查，全面评估脏器功能与手术耐受情况。同时，积极联合心内科、麻醉科开展多学科会诊，精准梳理手术与麻醉风险，结合患者心肺功能差、无法耐受全麻的实际情况，最终确定腰麻下行腹股沟疝修补术的个性化方案。该麻醉方式对心肺干扰小、术中生命体征稳定、术后恢复快，最大程度降低了手术创伤与安全风险。

  术前科室开展专项病例讨论，细化手术流程、血管神经保护策略及应急预案，周密部署每一个诊疗细节。手术中，在外一科与麻醉科团队的密切配合下，术者精准分辨紊乱解剖层次，细致分离粘连组织，稳妥完成疝囊处理、缺损修补及创面缝合，手术过程平稳、操作精细，顺利规避各类高危风险。术后科室秉持快速康复理念，实施个体化监护、抗感染、镇痛及心肺功能维护等综合治疗，重点预防心衰、肺部感染、切口感染、下肢血栓等并发症。目前患者生命体征平稳，心肺功能良好，无手术相关并发症，恢复情况理想。

  此次高难度手术的顺利完成，充分彰显了外一科过硬的专科实力、成熟的复杂急危重症处置能力以及高效的多学科协作诊疗体系。下一步，外一科将持续精进微创、精准诊疗技术，优化高龄高危患者诊疗流程，精准攻克各类外科疑难病症，为辖区群众健康保驾护航。

  撰稿：李嵩民