随着我国医药卫生体制改革的深入推进，药师在临床治疗团队中的作用日益重要。临床药师作为药学服务转型的核心力量，在促进合理用药、保障患者用药安全及提升治疗效果方面发挥着不可替代的作用。为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅2024 年发布的《关于开展驻科药师工作模式试点的通知》要求，进一步适应 DRG/DIP 支付方式改革，加强抗菌药物、抗肿瘤药物等重点药品管理，优化医疗资源利用，建立科学、规范的临床科药师工作模式。我院药剂科积极响应国家及省级医疗方针政策，在临床药师完成青海省红十字医院--国家紧缺人才住院药师岗位培训后，率先于省内其他二级公立医院开展临床药师驻科会诊工作。

   此次工作的开展服务对象以内一科呼吸重症感染患者为主，临床药师借助PUBMED、EMBASE、WEB OF SCIENCE等国际权威医学数据库及国际、国内医学指南，利用 UP TO DATE及用药助手等专业医学软件，通过准确评估患者PCT、CRP、eGFR、肝功能指标,解读药敏报告，并根据患者基础疾病、感染部位等不同情况，根据不同抗菌药物PK/PD理论支持，通过抗菌药物治疗的“5R”原则（正确的时间将正确的药物用于正确的患者，并使用正确的剂量和正确疗程），协助医生调整重症患者抗菌药物给药品种、剂量、疗程。

   自临床药师会诊账号开通两周以来，已协助内一科医生会诊治疗老年患者10人次，老年患者作为医院诊治的最主要人群，常在伴发慢病的同时由于基础免疫的下降容易发生全身不同部位的感染，由于我院地处偏远，无省内三甲医院可依托，患者一旦发生重症感染可能将面临严重风险，甚至存在致死可能，转诊治疗由于路途较远，病情延误可能造成多功能脏器衰竭等后果。因此尽早的通过检验指标的判读，药敏报告的解读，根据患者肝肾功能情况及不同感染部位抗菌药物的pK/PD特性精准用药尤为重要。

   伴随临床药学首例会诊以重症肺炎伴呼吸衰竭同时合并酮症酸中毒患者的好转出院，标志着我院临床药学从基础药房向临床的转型，临床药师将作为临床治疗团队的一份子，为临床医生提供更多权威指南的治疗意见，为患者个体化精准治疗贡献力量。

   撰稿人：张芳芳

   审核人：吴家梁