深学细悟明短板 凝心聚力提质效——内一科召开8月科务会暨9月份工作部署会

为严格落实医院质量管理工作总体部署，深入吃透《青海油田医院2026年第二季度质控分析简报》精神，全面复盘总结科室8月各项工作，精准查摆质控短板与管理漏洞，持续夯实医疗安全底线、提升整体服务质效，统筹推进9月份重点工作有序落地，近日，内一科组织全体医护人员召开8月科务会暨9月份工作部署会。

会上，颜为平主任带领全员集中学习医院第二季度质控工作简报，全面分析当前科室质控工作整体形势，对照全院质控反馈清单，围绕病案文书书写、临床合理用药、危急值闭环管理、院感防控落实、不良事件上报管理、病区环境设施安全等重点维度逐项逐条深度剖析，直面问题、深挖根源，明确科室下一阶段质量改进重点方向。

通过全面自查梳理，会议查摆汇总科室现存薄弱环节。一是病案文书质量有待提升，存在主诊断选择不严谨、诊疗记录不完善、文书签名及时间填写不规范等问题；二是合理用药管理仍需从严，会议再次组织全员学习重点监控药品管理制度及医保管控相关规定，要求全员严格恪守用药指征，规范临床用药行为，保障用药安全合规；三是危急值管理流程落实不到位，存在处置记录不完整、反馈不及时、追踪闭环不彻底等隐患，会议组织全员重温危急值处置规范，进一步明确岗位职责、处置时限及上报流程，坚决杜绝迟报、漏报、处置不规范等问题；四是院感防控主动意识不足，部分医护人员院感风险识别、主动排查及上报意识薄弱；五是医疗安全风险防控存在漏洞，科室结合院内不良事件及安全隐患典型案例，深度剖析交接班核查、检验结果复核、高危患者管理等环节的潜在风险，开展全员警示教育，要求常态化开展水电设施、医疗设备、病区环境安全隐患排查，实现隐患早发现、早处置、零遗留。

针对查摆的各类问题，科室现场研讨制定针对性、可落地的整改举措。一是强化常态化业务学习，以质控缺陷、不良事件、危急值处置典型案例为抓手，开展靶向培训，督促全员熟练掌握各项核心制度及操作规范；二是从严抓实病历文书质控，严格落实“日清日结”工作要求，所有医疗、护理文书当班及时完成，杜绝事后补记、复制粘贴等不规范行为，从源头压降文书差错；三是压实全员岗位责任，加大日常督查巡查力度，细化高危患者全流程精细化管理，严格落实各项医疗护理核心制度；四是完善危急值全流程闭环管理，强化日常核查督导，推动风险防控关口前移；五是建立问题整改台账，运用PDCA循环管理模式，全程跟踪督办、销号管理，确保所有问题整改落地见效、杜绝问题反弹。

随后，血透室小组长郭黎丽通报8月份血透室整体运行情况。针对近期设备频繁故障问题，深入分析故障诱因，梳理运行风险，制定专项整改措施，进一步规范设备故障应急处置流程，保障血透诊疗工作安全、平稳、有序开展。

护士长冉永姬对8月病区整体运行及护理工作开展情况进行全面总结。通报科室患者收治同比变化数据，深入分析波动原因，明确整改方向；点评院级急救技能考核结果，对成绩优异人员予以现场表扬，鼓励其余人员查漏补缺、强化练习、精进技能；重点通报护理质控现存问题及整改项目，着重强调压疮精准防控、患者转科交接管理、高危患者风险动态复评、病区定置管理、特殊操作文书规范记录等核心重点。

同时，会议现场组织全员开展上门延伸护理服务流程实操考核，以考促学、以考促练，进一步规范居家延续护理服务标准，提升延伸护理服务质量。最后，结合科室工作实际，精准部署9月份四项重点护理工作，明确工作目标、细化责任分工、压实工作任务。

会议最后，颜为平主任作总结讲话。她强调，医疗质量与安全是科室发展的生命线，全体医护人员要牢固树立“人人都是质控员、事事都是质控点”的全员质控理念，将质量安全管控贯穿于日常查房、文书书写、临床操作、应急处置、患者服务的全过程、各环节。全体人员要正视短板、靶向整改、补齐弱项，以精细化、规范化、常态化管理持续提升科室医疗护理服务质量，全力为患者提供更安全、更优质、更暖心的医疗服务，推动科室整体工作高质量发展。

撰稿：刘竹霖

审核：冉永姬