深耕医保政策学习 筑牢合规行医底线——花土沟分院开展医保知识专题培训

为进一步规范医保诊疗服务行为，精准落实最新医保惠民政策，强化全院医护人员医保合规意识，防范医保基金使用风险，切实守护群众“救命钱”，7月13日，花土沟分院组织开展全员医保知识专题培训，全院工作人员参加培训。

本次培训紧扣最新医保工作要求，内容详实、针对性强，聚焦省医保局文件传达学习、医保诊疗项目规范、医保违规典型案例剖析三大核心板块，采用“政策解读+实务教学+案例警示”的模式开展系统化培训，全方位补齐全院人员医保业务短板。

培训伊始，花土沟分院副院长宋海涛传达学习青海省医保局最新下发的系列政策文件，逐条解读医保基金监管、医保结算标准、门诊及住院医保待遇等最新调整政策。结合基层医疗服务特点，重点讲解医保服务协议管理要求、基金使用负面清单、参保群众就医保障细则等关键内容，清晰梳理政策更新要点与落地执行标准，确保全体人员精准吃透、熟练掌握最新医保政策规范。

在医保项目实操学习环节，培训立足分院日常诊疗工作实际，细化讲解各类医保诊疗项目、药品耗材的合规使用标准、收费规范及结算流程。针对临床常见病种诊疗、检查检验项目匹配、医保目录执行、病历医保合规书写等高频工作场景，逐一明确操作规范，纠正日常诊疗、收费结算中的不规范行为，有效解决医护人员在医保实操中遇到的难点、疑点问题，全面提升医保业务实操标准化水平。

同时，培训强化警示教育作用，集中通报省、州医保系统查处的医保违规经典案例。重点剖析超标准收费、重复计费、虚假诊疗以及个人违规套现医保基金等常见违规行为，详细讲解各类违规问题的成因、查处标准及处罚后果，以案为鉴、以案明纪。深刻阐明医保基金规范使用的重要性，引导全体工作人员时刻绷紧合规行医之弦，杜绝各类医保违规风险。

此次医保专题培训，有效夯实了全院职工的医保政策理论基础和实操能力，进一步规范了分院医保服务流程，筑牢医保基金安全防线。下一步，花土沟分院将建立医保常态化学习机制，常态化开展政策学习与自查自纠，持续规范诊疗服务行为，精准落实医保惠民政策，以更专业、更规范的医疗服务，切实保障参保群众合法权益，推动医院医保管理工作高质量发展。

撰稿：赵小平

审核：宋海涛