严守医保监管新规 规范诊疗收费行为——外二科开展6月医保政策全员专题学习

为落实青海省医保局2026年第三批智能监管规则，规范科室药品开具、诊疗收费行为，守护医保基金安全，6月17日，青海油田医院外二科组织科室全体医护人员开展2026年6月医保政策宣贯集中学习。

学习过程中逐条梳理医保管控重点内容：一是细化受限药品使用标准，明确丁苯酞氯化钠注射液、米非司酮片、司美格鲁肽注射液、盐酸安罗替尼胶囊等药品严格限定适应症、前置治疗条件；盐酸莫西沙星氯化钠注射液仅限18岁以上成人使用；氟哌噻吨美利曲辛、消旋山莨菪碱开具前需严格排查禁忌症，杜绝超范围、违规用药。二是重申诊疗项目收费频次红线，静脉输液每日计费不超3次、氧气雾化吸入每日不超过4次，常规、特殊针法每日仅可收费1次，严禁超频次、重复计费。三是传达青海省最新医保智能监管要求，手术项目按规定折价收费，二线药物需满足一线治疗无效后方可使用，中药单方、复方饮片均不予医保报销，接诊时需提前告知患者自费。

全体医护人员结合临床工作中常见医保风险点交流研讨，针对护理操作、手术收费等薄弱环节，统一操作规范。

科室要求，全员熟练掌握本次培训政策要点，日常诊疗严格对照医保限制执行；常态化开展自查自纠，及时排查整改各类违规风险，规避智能审核预警，坚持合理用药、合规收费，切实筑牢医保基金安全防线。

撰稿：张学明

审核：丁海涛