为进一步提升医疗质量及安全管理水平，增强全员安全服务意识，推动科室工作提质增效，12月9日内一科组织在岗医护人员开展《院三季度质控分析简报》学习活动。

        在科室主任带领下，大家围绕医疗质量控制指标完成情况、病历书写质量、临床路径管理、护理质量考核、院感病例监测、手卫生依从性、重点监控药物使用、医疗安全不良事件、危急值管理及医保智能审核等方面进行了全面深入的学习。

        针对内一科三季度科室考核结果，重点对临床路径管理、护理考核情况、手卫生依从性监测、危急值管理等关键环节展开深度剖析。内一科三季度出院人数93人，临床路径入径率85%，完成率100%，但变异率85%未达标准；护理质量考核中发现基础护理合格率、出院病历护理合格率稍有下降、部分环节存在无菌操作不规范等问题；手卫生依从性调查数据精准度不足；危急值处理管理未完全落实到位，存在延迟处理的问题。针对上述问题，全体人员共同分析根源，明确整改方向与措施。

         科主任对后续工作提出明确要求：一是转变观念、主动作为，持续优化患者收治流程，加强专业技能培训与病患的随访管理，确保患者获得及时高效的诊疗服务；二是完善临床路径管理，增加适宜病种覆盖，规范路径使用流程，合理优化路径设计，着力降低变异率；三是强化医疗文书质控，严格遵循病历书写规范，全面提升文书书写质量；四是狠抓护理服务提升，通过加强护理培训、规范无菌操作流程、强化护理病历科室质控、优化病房管理等举措，扎实落实优质护理服务，提升患者满意度；五是重视手卫生管理，规范手卫生用品使用，强化医务人员手卫生意识，筑牢院感防控第一道防线；六是严格落实危急值报告制度，及时处理危急值报告，保障医疗安全，全面提升医疗服务质量。

       撰稿：颜为平