门诊部开展规范医保政策专题培训

许国琪
2025-12-12

为进一步规范医保服务行为,提升医务人员医保政策执行水平,1210日,门诊部组织开展医保政策专题培训,门诊部全体医护人员积极参加。

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此次培训邀请医院医保办刘琰瑾主任主讲,围绕上级医保政策及最新医保政策展开。重点解读12医保基金普查及医保百日行动专项检查情况一、病历书写不规范、不完整:病历是具有法律效率的文件,主诉、现病史、既往史、诊断、诊疗等需要详细记录,书写完整,并相互一致,不要存在矛盾冲突。二、用药不规范:药品使用除医保限定规定之外,药品的适应症、禁忌症等都需要在用药考虑范围内,并且病程记录清楚。三、项目重复收费:例如复杂根管预备和根管长度测量同时收费,一级护理和口腔护理同时收费。四、抗生素使用不规范:抗生素的使用应符合《抗菌药物临床应用指导原则》内容,检查老师指出,省卫健委每月通报抗生素使用情况,对抗生素使用管控会越来越严格。五、超量开药:一是单次开药请严格执行《长期处方管理规范(试行)》,二是一年内在我院累计开药量超过正常使用量。

通过培训学习门诊每一名医务工作人员均需要知道、掌握医保规定,熟练应用医保知识,必须摒弃医保是负担和麻烦”的错误认知,将医保要求融入诊疗服务每一个环节——从门诊开单到住院诊疗,从药品使用到收费管理,都要做到“政策清、标准明、执行严”。

撰稿:许国琪


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